Descompresión con sonda rectal en la pseudoobstrucción colónica (síndrome de Ogilvie). Informe de un caso y revisión de la literatura / Descompression with Levinïs Catheter in athe colonic pseudoobstruction (Ogilvieïs syndrome). Presentation of one case and literature review

El síndrome de ogilvie es una complicación quirúrgica mayor. Se define como una dilatación severa del colon proximal (ciego, colon ascendente y transverso), sin evidencia de aire en el colon distal, generalmente consecutivo a un procedimiento quirúrgico abdominal o un parto normal. La causa es desconocida pero se ha asociado a una inhibición simpática de la contractilidad del colon. Presentamos un caso de una paciente post operada de cesárea que presentó este problema en el postoperatorio inmediato, así como una revisión de la literatura. Hacemos énfasis en la importancia de la sospecha clínica y un diagnóstico temprano mediante el uso de placas simples de abdomen, así mismo, realizamos una descripción de un abordaje relativamente nuevo que debe estar presente en nuestro armamentario como ginecoobstetras, esto es, la descompresión mediante el uso de una sonda nasogástrica auxiliados por colonoscopia. Este es un tratamiento invasor mínimo si se compara con los tratamientos previos existentes, del cual se pueden beneficiar de manera importante estas pacientes.

Inducción del trabajo de parto en pacientes con ruptura prematura de membranas a término: oxitocina vs prostaglandina E2 de liberación controlada / Labour induction in patients who have premature rupture of membranes at term: oxytocin vs. vaginal E2-prostaglandine of controlled release

El propósito del presente estudio es comparar el uso de la oxitocina contra la seguridad de la aplicación de un óvulo de prostaglandina E2 de liberación controlada en la inducción del trabajo de parto, en pacientes de término con ruptura prematura de membranas y cervix no maduro (indice de Bishop ó 6) y comparar el tiempo de la aplicación al parto. Se trata de un estudio prospectivo, comparativo y al azar. Fueron 78 pacientes distribuidas al azar para recibir oxitocina intravenosa en el grupo 1 (n = 38) y prostaglandina (n = 40) en el 2. Se analizó el tiempo transcurrido desde el momento de la aplicación hasta el momento del parto y la presencia de complicaciones maternas y fetales. Las pacientes que recibieron prostaglandina E2 presentaron un menor tiempo desde su aplicación hasta el parto: 565.17 ñ 449 min. Comparado con el de oxitocina el cual fue de 988.33 ñ 916.38 min. (P = 0.001). Sólo fue necesaria, la aplicación de un óvulo. Las complicaciones durante el parto, su terminación, las complicaciones maternas y el desenlace neonatal fueron similares en ambos grupos. En conclusión, la aplicación de un óvulo de liberación controlada de prostanglandina E2 induce el trabajo de parto en forma segura y efectiva y reduce el tiempo de labor en comparación con la oxitocina. No se presentaron efectos adversos maternos ni neonatales

Coartación de la aorta y embarazo: Informe de un caso en el Hospital Central Militar / Coarctation of the aorta and pregnancy. One case report

La coartación de la aorta es una patología rara, la cual tiene una mortalidad elevada durante el embarazo; se debe realizar un control prenatal estrecho, debido a las complicaciones potencialmente mortales que se pueden presentar. Es importante descartar malformaciones congénitas asociadas a esta patología, como lo son aneurismas del polígono de Willis, conducto arterioso permeable o defectos septales del ventrículo izquierdo; es importante tener un control estricto de la presión arterial, utilizando medicación antihipertensiva cuando se requiera con beta-bloqueadores. La terminación del embarazo puede ser vaginal y reservar la cesárea para indicaciones obstétricas. Se presenta un caso estudiado y manejado en el Hospital Central Militar, cuya evolución fue satisfactoria; se trató con antihipertensivos, presentó retraso en el crecimiento intrauterino y se terminó electivamente por cesárea

Estudio comparativo de misoprostol vs. dinoprostona para la inducción del trabajo de parto / Conparative study of misoprostol vs. dinoprostona for labor inducement

Objetivo. Comparar la seguridad, eficacia y costo del misoprostol intravaginal (análogo de la prostaglandina E1) y la dinoprostona intracervical (prostaglandina E2) en la inducción del trabajo del parto con cérvix inmaduro (índice de Bishop <6). Método. Ochenta y cuatro pacientes se asignaron al azar a uno de los dos grupos: 1) 43 al de misoprostol intravaginal (50 µg) y 2) 41 al de dinoprostona intracervical (0.5 mg), ambos medicamentos se administraron a intervalos de 6 horas, con un máximo de 3 dosis. Resultados. Las pacientes con misoprostol tuvieron una reducción significativa en el tiempo entre a administración del medicamento y la fase activa del trabajo de parto (500.3 ñ 310 contra 647 ñ 341 min.) (p=0.039). El tiempo de trabajo de parto se acortó significativamente con el misoprostol (652 ñ 311 contra 829.9 ñ 359 min) (p=0.022). Las complicaciones intraparto como taquisistolia, meconio y síndrome de hiperestimulación uterina ocurrieron en forma similar en los dos grupos. El porcentaje de partos vaginales, efectos adversos maternos y el seguimiento neonatal no fueron estadísticamente diferentes. Conclusiones. El misoprostol es más efectivo que la dinoprostona para alcanzar la fase activa del trabajo de parto y el parto. Tiene la misma seguridad para el feto y la madre y su costo es mínimo

Estudio comparativo del manejo de amenaza de parto prematuro con salbutamol y óxido nítrico. Reporte preliminar / Comparative study of premature parturition menace management with salbutamol and nitric oxide. Preliminary report

El parto pretérmino constituye la principal causa de morbimortalidad neonatal, se han tratado de implementar diversas medidas terapéuticas y preventivas sin que su incidencia haya disminuido. Se realizó un estudio comparativo del uso de salbutamol y óxido nítrico en el manejo de las pacientes con amenaza de parto pretérmino en el periodo de agosto de 1995 a mayo de 1996, evaluándose variables demográficas, efectos hemodinámicos, efectos en el producto, vía de parto, complicaciones asociadas y periodo de prolongación del embarazo, sin que se encontrará diferencia estadísticamente significativa. Se concluye que el óxido nítrico puede emplearse como alternativa de tratamiento

Esquema corto de antibióticos en el tratamiento de endometritis posterior a cesárea / Antibiotics short course in post-cesarean endometritis treatment

La terapia antimicrobiana común después de una endometritis posterior a cesárea consiste en el tratamiento intravenoso inicial seguido por una terapia oral o intramuscular hasta completar 7 a 10 días. En un esfuerzo para reducir la duración del tratamiento, se realizó un estudio comparativo, aleatorio, del 1o. de noviembre de 1993 al 31 de mayo de 1994, entre el tratamiento convencional de la endometritis poscesárea manejado en el Hospital Central Militar (esquema largo) contra un esquema corto, parenteral, con los mismos antibióticos, hasta conseguir la remisión del cuadro clínico. De las pacientes tratadas con esquema corto (32) sólo una presentó persistencia de la infección al ser revisada a los 10 días de iniciado el tratamiento. En quienes recibieron el esquema largo (31) no hubo ninguna complicación (p>0.05). En el grupo con esquema corto se redujo el número de días de tratamiento y los costos de éste así como las molestias producidas por la aplicación intramuscular de los antibióticos. Esta observación sugiere que un curso corto de antibióticos basado en una buena respuesta médica, puede ser una alternativa segura y poco costosa en el tratamiento de estas pacientes

Curva de distribución normal de flujometría arterial umbilical (relación S/D) por ultrasonido Doppler / Normal distribution curve for umbilical artery velocimetry (S/D ratio) by Doppler ultrasound

El fujo de la arteria umbilical es un importe parámetro para el manejo de pacientes obstétricas, sobre todo, aquellas con retardo en el crecimiento intrauterino. Se realizó un estudio prospectivo en 123 pacientes embarazadas normales entre las 20 y 40 semanas de gestación, con fecha de última menstruación confiable, que acudieron a consulta de control prenatal al departamento de Gineco-Obstetricia del hospital Central militar, de 1o. de junio de 1991 al 31 de mayo 1992. Se les realizaron mediciones de flujometría de la arteria umbilical en forma periódica, determinándose la relación S/D, evitando movimientos respiratorios fetales y en la porción del cordón más cercano a la placenta. Se utilizó equipo marca Toshiba Sonolarey SSA-270-A Doppler Duplex de onda pulsada, frecuencia de transmisión-recepción 3.5 Mhz y transductor de 12 mm. de diámetro. a los 123 productos se les realizó exploración clínica completa y determinación de la edad gestacional por Capurro el nacimiento, para fechar exactamente la edad gestacional de cada exploración ultrasonográfica. Con los resultados se elaboraron cuatro curvas. Una con el promedio y error estándar (EE ñ 1), otra de regresión lineal simple, obteniéndose intervalos de confianza de 95 por ciento con un coeficiente de correlación de r=0.89, otra en base al percentil 10,50 y 90, por último una curva en base al intervalo de confianza de 95 por ciento. Los resultados son similares a los obtenidos por otros autores, disminuyendo la relación S6D desde la semana 20 a la 40.